La Pneumònia

La pneumònia és una de les les malalties més freqüents en la població infantil. Habitualment no és greu, però és important fer un diagnòstic primerenc i instaurar el tractament per evitar complicacions.

La pneumònia és una infecció dels pulmons que pot estar causada por varis germens. En nens més petits, sobretot en menors de dos anys, els virus són els responsables de la major part de las pneumònies, mentre que en nens més grans són els bacteris els principals responsables.

Els símptomes més freqüents són febre elevada, tos, mucositat i respiració ràpida. Els lactants acostumen estar decaiguts, irritables, amb disminució de la ingesta alimentària i vòmits. Els nens més grans manifesten amb major freqüència calfreds, dolor abdominal o toràcic.

Per confirmar una pneumònia, a més de valorar els símptomes, serà necessari realitzar una radiografia del pulmó.

En quant el tractament, si és bacteriana s'utilitzaran antibiòtics. Si el nen té febre s'administraran antitèrmics. L'ús d'antitussigens no està indicat, doncs la tos és un mecanisme de defensa que afavoreix l'eliminació de moc. Si hi ha una disminució de la gana serà necessari oferir líquids abundants per evitar la deshidratació. Mantenir un ambient confortable, lliure de fum i ventilat.

Amb aquest tractament la majoria de pneumònies tenen una bona evolució i el nen torna a la seva activitat normal passats uns dies. 

Com en totes les malalties infeccioses, la prevenció és fonamental. Les mesures de prevenció són les mateixes que en d'altres infeccions respiratòries:

• Evitar el contacte amb persones infectades. 
• Higiene freqüent de mans.
• Utilitzar mocadors d'un sol ús.
• No compartir estris d'higiene i de menjar.
• Bona ventilació. 

Disposen, per sort, de diverses vacunes que protegeixen davant d'alguns dels germens que causen les pneumònies. Una d'elles és la vacuna de la grip, la vacuna del pneumococ i la vacuna contra l'Haemophilus influenzae tipus b, que s'administren de forma rutinària a tots els nens com a part del calendari vacunal vigent.

La grip

La grip és una malaltia respiratòria vírica que s'encomana fàcilment d'una persona a una altra de tres maneres: per via aèria, per contacte directe i per compartir objectes amb persones infectades.

Produeix febre elevada, tos, mal de cap i malestar general. En la majoria de casos, les persones es recuperen en una o dues setmanes sense necessitat de prendre medicaments específics, només tractant els símptomes per alleujar el malestar (analgèsics, antitèrmics). Els antibiòtics no curen la grip. 

Normalment la grip es resol per si sola, però en els infants molt petits i les persones grans, amb malalties greus o amb diverses malalties cròniques pot provocar complicacions greus.

Com a novetat a partir de la campanya 2023-2024, la vacunació contra la grip també es recomana en els infants de 6 a 59 mesos, pel fet que aquest grup d'edat no només és un dels que més pateix la infecció sinó que també pot presentar quadres greus a causa d'ella, a més, els nens actuen com a transmissors de la malaltia cap a d'altres grups de població vulnerables, com les persones grans, els lactants de menys de 6 mesos i les dones embarassades.

Els pares o cuidadors de lactants menors de 6 mesos (que no es podrien beneficiar de la vacunació, doncs està indicada a partir d'aquesta edat), s'haurien de vacunar en el que s'anomena estratègia de niu.

En conclusió, la millor manera de protegir-se i evitar la propagació de la grip és seguir unes bones pràctiques d'higiene i vacunar-se si es té alguna condició de risc o es forma part d'algun dels grups prioritaris de vacunació.

L'alimentació vegetariana

L'alimentació vegetariana es basa en el consum d'hortalisses i verdures, fruites, llegums, cereals i tubercles i exclou totalment el consum de carn, peix i derivats.

Les raons per les quals s'opta per una dieta vegetariana són diverses, entre elles, el respecte pel benestar i la vida dels animals, la preocupació pel medi ambient, les qüestions ètiques, les prescripcions religioses o les consideracions sobre la salut.

Les dietes vegetarianes són saludables i nutricionalment adequades, poden proporcionar beneficis per a la salut i són apropiades per a totes les etapes del cicle vital

De dietes vegetarianes existeixen de diferents, segons estiguin permesos alguns aliments o no, per exemple la dieta lactovegetariana, l'ovalacteovegetarina, etc.

Els lactants, fills de mares vegetarianes han de prendre lactància materna exclusiva durant els primers sis mesos de vida. Si durant aquest període la mare rep suplements de vitamina B12, no és necessari administrar-ne al nadó. En el cas que no es pugui (o no es vulgui) oferir lactància materna, el bebè ha de rebre una fórmula infantil adaptada de soja o arròs hidrol·litzades de venda en farmàcies.

A partir dels 6 mesos l'alimentació bàsica continuarà sent la llet i s'aniran incorporant de forma progressiva altres aliments. A poc a poc, l’alimentació s’anirà assemblant més a la de les persones adultes. A partir dels dos anys aproximadament,  la meitat del que es prengui en un àpat principal (dinar o sopar) han de ser hortalisses. Aproximadament una quarta part han de ser aliments rics en hidrats de carboni i la resta del menú aliments proteics, prioritzant els llegums i els seus derivats (tofu, tempeh de soja i de cigrons, preparacions fetes amb farina de llegums, soja texturitzada, iogurts de soja, etc.).

Les begudes vegetals que es venen als supermercats s’han d’evitar en nens i nenes de menys d’1 any i escollir les que tinguin menys de 2,5g de sucres per cada 100 ml. A partir de l’any, la beguda vegetal amb millor composició nutricional quant a proteïnes i calci és la beguda de soja enriquida amb calci. En l’actualitat, no hi ha evidència que la soja perjudiqui el creixement, el desenvolupament, la salut òssia, ni les funcions reproductives, endocrines, immunològiques i neurològiques dels nens i nenes. 

Els nens que facin una dieta vegetariana han de prendre suplements de vitamina B12, en cas de no perendre'n, poden aparèixer problemes greus com ara anèmia, hipotonia, letargia, retard en el desenvolupament, etc.

En conclusió, una dieta vegetariana ben planificada i suplementada amb vitamina B12 és una opció molt saludable  que es pot recomanar en lactants, nens i adolescents i, per descomptat, en totes les etapes de la vida.

El Virus Respiratori Sincitial

 El VRS és molt contagiós, es dissemina a través de les secrecions nasofaríngees i de les gotetes de saliva i pot sobreviure en superfícies durant vàries hores. Constitueix una de les primeres causes d'ingrés hospitalari en menors de 5 anys. La infecció pot causar greus episodis de bronquiolitis i pneumònies en lactants. Els quadres de malaltia poden ser més greus durant els primers mesos de vida i en lactants prematurs. La majoria dels infants s'han infectat amb el virus durant els primers dos anys de vida.

Com ja vaig explicar en l'entrada anterior aquest any s'ha inclòs dintre del calendari de vacunacions la vacuna contra el VRS que s'administra en els ambulatoris a lactants nascuts entre els mesos d'abril a setembre d'enguany i a nivell hospitalari els nascuts a partir de l'octubre, que es vacunen abans de l'alta hospitalària.

Els símptomes acostumen a variar segons l'edat del nen i solen incloure congestió nasal, tos, febre, irritabilitat i pèrdua de gana. En casos més greus pot aparèixer dificultat per respirar i inclús cianosi (coloració blavosa de la pell i/o les ungles). En nens més grans o adults es pot manifestar com un simple refredat. 

La prevenció, com en tantes altres malalties contagioses, és clau per protegir-se contra el virus i evitar la seva propagació. Algunes de les mesures que poden ajudar comprenen la higiene de mans freqüent, evitar el contacte proper amb persones que presentin infecció respiratòria. Tapar-se la boca i el nas en tossir i esternudar i utilitzar mocadors de paper, netejar les superfícies contaminades amb regularitat. I, per suposat, la vacunació.

En resum, el VRS és una infecció respiratòria comuna però potencialment greu, especialment en lactants. La prevenció amb mesures d'higiene adequades i la vacunació, són fonamentals per reduir el risc d'infecció. La identificació primerenca dels símptomes i l'atenció mèdica adequada són essencials per aconseguir el restabliment de la salut i evitar les complicacions i els ingressos hospitalaris.

Novetats en vacunes

Comença el curs escolar després d'un estiu fantàstic ple d'aventures i moments inoblidables compartits en família. 

Aquest començament de curs ens porta novetats en el calendari de vacunacions amb la incorporació de dos noves vacunes, per una banda, la recomanació d'administrar la vacuna antigripal a tots els nens de 6 a 59 mesos d'edat, per protegir-los individualment i evitar el contagi cap a la resta de la població, especialment persones grans i vulnerables. Aquesta recomanació s'afegeix a les recomanacions clàssiques de la vacuna: nens pertanyents a grups de risc que pel fet de patir el grip se'ls incrementin les possibilitats de complicacions i nens que convisquin amb pacients de risc o amb lactants menors de 6 mesos.

A partir dels 2 anys es podria utilitzar la vacuna atenuada intranasal però aquesta vacuna no es troba finançada actualment pel sistema públic.

La segona novetat és la incorporació de la vacuna contra el Virus Respiratori Sincitial (VRS) que s'administrarà als nadons abans de la seva primera temporada epidèmica del VRS (nascuts entre l'abril i el setembre), l'administració es farà a l'atenció primària, i el nascuts durant la temporada de VRS (entre octubre a març) que es vacunaran als centres hospitalaris. Addicionalment, també se’n recomana l’administració als infants entre 12 mesos i 24 mesos d’alt risc abans de cada temporada del VRS.

Recordar, per últim, que a partir del juny d'enguany es va fer la substitució en el calendari de la vacuna monovalent del meningococ C per la tretavalent ACWY (Nimenrix).

Els Accidents Infantils

El nens, per diverses raons, s'accidenten més a l'estiu. Algunes d'aquestes raons estan relacionades amb l'augment de l'activitat a l'aire lliure que pot incrementar les oportunitats de caigudes, cops, etc.

Els canvis de rutina juguen un paper fonamental perquè poden provocar un menor nivell de supervisió per part dels adults. Durant l'any escolar, els nens estan sota supervisió constant i segueixen una rutina estructurada. Durant l'estiu aquesta supervisió pot ser menys rigorosa.

La platja o la piscina representen un entorn de risc important que cal controlar mantenint una supervisió constant dels menors, evitant deixar els nens petits sense vigilància a prop de l'aigua. Ensenyar els nens a nedar ha de ser un objectiu prioritari, i els que encara no han aprés haurien de portar una armilla salvavides.

Els viatges són més freqüents durant l'època estival. Conduïu amb precaució i respecteu les normes de trànsit. En tots els desplaçaments feu servir sistemes de retenció infantil adequats. No deixeu mai els nens sols dins del cotxe degut que les temperatures poden augmentar ràpidament i ser perilloses.

En resum, l'estiu és una època meravellosa per poder gaudir de divertides activitats en família. Però recordeu, els nens són persones fràgils, immadures, impulsives i amb la seva autonomia encara en desenvolupament i necessiten tenir un adult responsable al costat, en totes les situacions i circumstàncies.

Gaudiu de l'estiu!

La Farmaciola

Viatjar amb nens és tota una aventura, però abans de sortir és recomanable equipar-se amb una petita farmaciola que ens proporcionarà sensació de seguretat i ens ajudarà a resoldre els petits problemes de salut que poden aparèixer durant les vacances.

No caldrà anar molt carregats però sí hi ha uns productes bàsics que caldrà incloure: 

1. Protector solar amb un factor de protecció adequat, generalment FP50, que s'haurà d'aplicar generosament i amb freqüència, sobretot després del bany.

2. Repel·lent d'insectes, per protegir els nens de les picades i evitar possibles malalties que aquests puguin transmetre.

3. Analgèsics com el Paracetamol o l'Ibuprofè ens ajudaran a tractar la febre, dolors musculars lleus i d'altres petites molèsties.

4. Per la diarrea no es recomana administrar antidiarreics però serà imprescindible afegir a la farmaciola el suero de rehidratació oral. En cas de ser propensos a patir restrenyiment es pot incloure un laxant.

5. Antihistamínics: Si els nens presenten alguna a al·lèrgia coneguda, un antihistamínic pot ajudar-los a millorar la simptomatologia. 

 6. Una crema amb corticoid suau ens ajudarà a tractar les  irritacions cutànies causades per plantes o insectes.

7. Tisores, tiretes i gases estèrils  per netejar i cobrir  petits talls i ferides lleus.

8. Desinfectants com Cristalmina o Betadine ens ajudaran a netejar ferides i erosions superficials

9. Un termòmetre  pot ser útil per a la detecció precoç de la febre.

És imprescindible portar la  targeta sanitària de tots els membres de la família si viatgem dintre del territori espanyol, i obtenir la targeta sanitària europea si s'escau. Una bona assegurança mèdica si viatgem fora d'Europa és molt recomanable.

Si teniu donada d'alta l'aplicació de "La Meva Salut" podreu consultar l'historial mèdic del vostre fill des de qualsevol lloc en cas de necessitat.

Protegir-se del sol i la calor

Les temperatures es disparen amb l'arribada de l'estiu, passem més temps a l'aire lliure i podem patir els efectes nocius del sol i de les altes temperatures en el nostre cos. Quan es produeix una onada de calor hem de ser especialment curosos perquè es perllongaran els dies de calor intensa, que dissortadament, amb el canvi climàtic, s'està convertint en una situació habitual.

Els nens són especialment vulnerables, sobretot els més petits, ja que són incapaços de manifestar la sensació de set, per aquest motiu, els hem d'oferir aigua de manera regular, petites quantitats i fer-ho sovint.

Durant les hores més caloroses del dia (12-16h) hem d'intentar que no facin activitats intenses a l'aire lliure i buscar llocs frescos que disposin de climatització adequada. Portar roba lleugera, de colors clars i de teixits transpirables que cobreixi la major part del cos.

No oblideu protegir els ulls amb ulleres de sol que filtrin els rajos UVA i UVB.

En relació a l'ús dels protectors solars, en els nens menors de 6 mesos no es recomana aplicar-los de forma generalitzada, però en el cas que no sigui possible romandre a l'ombra es pot aplicar una petita quantitat de protector amb filtre físic, evitant els que contenen filtre químic. En nens més grans, l'aplicació del protector solar es farà uns 20 o 30 minuts abans de l'exposició, amb un protector d'ampli espectre, amb factor protector (FPS) 50, de manera generosa i almenys cada dues hores i després del bany.

La conseqüència més greu d'una exposició excessiva al sol s'anomena cop de calor i es manifesta amb febre, mareig, nàusees, confusió, i pot arribar a ser mortal. En cas que apareguin alguns d'aquests símptomes caldrà buscar atenció sanitària urgent.

Les picades de mosquit

Arriba l'estiu, els nens passen més temps a l'aire lliure i les consultes de pediatria s'omplen de nens que presenten picades de mosquit que poden causar molèsties i irritacions a la pell, i en alguns casos, reaccions al·lèrgiques. És important prendre mesures per prevenir les picades de mosquit i saber com tractar-les adequadament quan es produeixen.

Per prevenir-les: 

• Utilitzar repel·lents de mosquit a la pell exposada, que siguin segurs per a infants i respectuosos amb el medi ambient. Eviteu aplicar-los a les mans, ja que podrien fregar-se els ulls o posar-se-les a la boca.
• Vestir roba adequada, preferentment roba de màniga llarga i pantalons llargs quan estiguin a l'aire lliure durant les hores en què els mosquits són més actius. Trieu roba de colors clars, que els atrau menys.
• Utilitzar mosquiteres en finestres i portes per evitar que els mosquits entrin a casa.
• Evitar espais amb presència d'aigua estancada com ara els tests, basses, fonts, etc. que acostumen a ser els llocs de cria dels mosquits.

Una vegada que s'ha produït la picada el que podem fer és mantenir la zona neta i evitar rascar-la. Es pot aplicar fred local o alguna loció calmant per alleujar la picor i la irritació. Ens hem d'assegurar que el producte que apliquem sigui segur pels nens.

En els casos que es produeixi una reacció local important, amb molta inflamació i picor serà necessari utilitzar antihistamínics orals i/o corticoids tòpics. En aquest cas haureu de consultar l'equip pediàtric, que recomanarà el tractament més adequat. 

Els pares hauran de saber reconèixer les reaccions severes, que es manifestaran amb dificultat per respirar, inflamació en llocs distants de la picada o taques a la pell. Aquestes senyals poden alertar d'una reacció al·lèrgica greu. 

Les cremades

Les cremades en els nens acostumen a ser degudes a accidents domèstics. Encara que la majoria no solen tenir conseqüències greus, en alguns casos caldrà consultar l'equip pediàtric.

Les cremades es classifiquen en graus segons la profunditat de la lesió, des de les meves superficials, que són les de primer grau, fins a les més profundes o de tercer grau. També es valora l'extensió de la lesió per decidir el tractament més adient.

Els mecanismes pels quals es produeixin poden ser variats, les cremades de primer grau solen ser les que es produeixen per exposició solar excessiva, afecten només la capa externa de la pell, provoquen envermelliment de la pell, calor, dolor i molta sensibilitat. Es poden tractar refrescant la pell amb aigua i aplicant cremes hidratants. Si cal, es poden prendre analgèsics orals com el paracetamol.

Les de segon grau són més profundes, es solen produir per exposició directa a flama, líquids calents, superfícies calentes, substàncies químiques i electricitat i solen provocar ampolles que s'omplen de líquid, la pell s'aixeca i es despren. Aquestes s'han de refredar amb aigua però s'han de valorar en un centre mèdic per aplicar el tractament més adequat, normalment s'utilitzen cremes antibiòtiques i es fa l'oclusió de la cremada amb gases estèrils. 

Les cremades de tercer grau són les més greus, afecten totes les capes de la pell, incloent el teixit subcutani i els nervis. Els mecanismes són els mateixos que en les de segon grau. Són indolores per la destrucció dels receptors del dolor. Requereixen atenció mèdica urgent, tractament de suport com hidratació intravenosa, administració d'analgèsics i eventualment, cirurgia reconstructiva.

En conclusió, la prevenció és fonamental, utilitzant protectors solars adequats, mantenint infants allunyats de fonts de perill, i manipulant substàncies perilloses amb precaució. 

En cas d'una cremada, és necessari buscar atenció mèdica ràpida per minimitzar les seqüeles i proporcionar el tractament adequat per a una recuperació òptima.

Els trastorns de la son

Els trastorns de la son afecten un 30% de la població infantil i generen un fort impacte en el nen i la família, afectant la seva salut i qualitat de vida. Són processos que alteren la capacitat de dormir correctament amb una repercussió negativa en el funcionament biològic, social i/o acadèmic del nen. Tot i ser un problema de salut prevalent en l'edat pediàtrica, moltes vegades es normalitza i no es tracta adequadament. 

El nen necessita dormir bé per assolir un correcte desenvolupament neurològic i físic. La quantitat d'hores que ha de dormir depen de l'edat, existeixen unes taules orientatives al respecte, i, la gran majoria de nens s'engloben dintre d'aquests valors. Està abastament demostrat que durant la son es produeixen un conjunt de funcions fisiològiques diverses, entre elles: una neteja del cervell, secreció de l'hormona del creixement i posta a punt del nostre sistema immune.

Es considera que la duració adequada de la son és aquella que permet un correcte funcionament a nivell de conducta, aprenentatges i qualitat de vida.

La secreció de melatonina juga un paper molt important en la regulació de la son, aproximadament unes dues hores abans d'adormir-nos es comença a segregar-se aquesta hormona. Quan estem cansats aquesta secreció s'inicia abans. Però, existeixen alguns factors externs que poden influir en la correcta secreció, com ara: l'exposició a la llum, la temperatura elevada, la realització d'exercici físic i endarrerir l'hora del sopar.

Per entendre-ho de manera senzilla, ens hem d'imaginar que disposem d'un rellotge intern que ens regula el cicle vigília/son i que és molt sensible als canvis. Aquest rellotge no funciona exactament igual en tots els nens, per això, abans d'instaurar mesures correctores s'haurà de conèixer quina és la predisposició natural del nen adormir-se de manera espontània. Una manera fàcil és elaborar un diari de la son perquè sense conèixer l'hora natural a la que un lactant o nen petit s'adorm, les rutines no seran eficaces.

En lactants i nens petits amb problemes de la son es tindran en compte factors ambientals com el soroll excessiu, la llum i la temperatura adequada com a factors desencadenants, factors emocionals com la por a la separació dels pares, els conflictes familiars i les preocupacions escolars, i la manca de rutines adequades, com horaris irregulars. És important reduir la incertesa i descobrir quines són les accions que calmen. El nen s'ha de dormir al seu llit i hem d'abandonar la seva habitació abans que s'adormi.

En adolescents insistirem en fer una adequada higiene de la son que inclou evitar les consoles de videojocs, els mòbils, les begudes excitants, l'alcohol i altres drogues. És aconsellable que els horaris dels dies laborables es mantinguin durant el cap de setmana, és el que s'anomena jet lag social.

Si s'ha fet una implantació correcta de les rutines durant un període prolongat de temps, almenys durant un mes, i el problema persisteix sense gens de millora, caldrà estudiar altres causes subjacents, com l'apnea de la son, el reflux gastroesofàgic, etc.

En algunes ocasions el pediatra solicitarà una analítica de sang per valorar els nivells de ferro a la sang perquè s'ha associat nivells baixos amb l'aparició de despertars freqüents.

Disposem a la farmàcia de preparats que contenen Melatonina i, encara que es poden adquirir sense recepta mèdica, recomanem que sigui l'equip pediàtric qui faci la prescripció i seguiment però sempre després d'haver instaurat les mesures d'higiene de la son i d'haver investigat les causes subjacents.

L'alimentació complementària

L'alimentació complementària és un procés mitjançant el qual s'ofereixen al lactant aliments sòlids o líquids diferents a la llet com a complement i no com a substitució d'aquesta.

Segons les recomanacions de l'organització Mundial de la Salut i d'altres societats científiques, l'alimentació complementària s'hauria d'introduir aproximadament als 6 mesos d'edat. És important recordar que l'alimentació exclusiva amb llet materna o fórmula s'hauria de mantenir fins a aquesta edat per proporcionar tots els nutrients necessaris per al nadó. A partir d'aquest moment, l'alimentació complementària s'hauria d'introduir gradualment mentre es continua amb la lactància, essent la llet el principal aliment fins l'any de vida.

Per començar la introducció de l'alimentació complementària el lactant haurà d'haver assolit un sèrie d'ítems de desenvolupament: s'ha d'asseure establement amb recolzament, ha de ser capaç d'agafar els aliments i portar-los a la boca, ha hagut de despareixer el reflex d'extrusió ( expulsió d'aliments sòlids amb la llengua) i ha de mostrar un interés actiu pel menjar.

El calendari d'introducció orientatiu és aquest:

Respecte a la llet materna, es recomana mantenir-la a demanda, sense disminuir les preses. Si el lactant mama almenys 4-5 vegades no es precisen altres fonts de làctics. Si la mare treballa fora de casa, es pot oferir l'alimentació complementària les hores que estigui fora i quan torni continuar amb el pit, freqüent i a demanda. S'ha de prioritzar la llet materna sempre que mare i fill o desitgin, fins els 2 anys o més. En cas de prendre llet de fòrmula es pot canviar a la llet tipus 2 o de continuació, segons es vagi diversificant la dieta, disminuirà la quantitat de llet però es recomana assegurar una ingesta d'uns 500ml diaris.

Els pares i cuidadors han d'oferir aliments sans, nutritius i segurs i serà necessari respectar les senyals de gana i sacietat del lactant. No es recomana ni forçar ni distreure. La gana pot variar en cada nen i segons les circumstàncies. Moltes vegades es pares tenen unes expectatives de les quantitats que han de menjar els seus fills que no s'ajusten a la realitat i poden conduir a establir una relació poc saludable amb el menjar.

Els aliments es poden oferir triturats, aixafats o sencers, dependrà de les preferències de la família i del nen. Es recomana, si a l'inici s'ofereixen triturats, anar fet una transició progressiva i no endarrerir el procés de masticació més enllà dels 9 mesos per evitar un rebuig posterior.

Els còlics del lactant

El còlic del lactant és un trastorn comú que afecta els nadons durant els primers mesos de vida. Es defineix com l'aparició d'episodis de plor inconsolable i agitació de més de 3 hores de duració, tres o més nits a la setmana durant almenys tres setmanes en un lactant sa. Es manifesta amb episodis de plor vespertí i agitació, amb flexió de cames, abdomen dur i rubor facial. La incidència de còlics és similar entre els nens alimentats amb llet materna i de fòrmula. En moltes ocasions el plor s'interpreta com que el lactant té gana perquè la mare té poca llet, el que porta a la introducció de biberons i el deslletament precoç.

Les causes dels còlics poden ser diverses: el sistema digestiu immadur del lactant pot presentar dificultats per digerir la llet adequadament, el que pot provocar malestar abdominal i gasos. El desequilibri en la flora intestinal. Algunes substàncies presents en l'alimentació de la mare, com la cafeïna o certes proteïnes que poden passar a través de la llet materna i causar irritació en el sistema digestiu del nadó. L'estimulació excessiva que pot provocar una sobrecàrrega sensorial que pot contribuir a l'agitació i al plor. L'estat emocional dels pares, en forma d'ansietat, estrés i cansament també pot influir en el nadó i empitjorar els símptomes del còlic.

L'al·lèrgia a la llet de vaca pot ser un desencadenant dels còlics en una petita proporció dels casos, i millorarien en retirar els làctics de la dieta de la mare en cas de que prengui lactància materna o utilitzar una fòrmula especial, sempre recomanada per l'equip pediàtric. 

El primer que s'ha de fer quan el nen plora és comprovar que està net i no té gana. Agafar-lo i buscar una posició de comfort intentant transmetre-li tranquil·litat. Un massatge suau pot ajudar. Alguns es calmen en contacte amb la pell del cuidador, bressolant suaument o fent un passeig.

Si el bebè menja molt de pressa és probable que empassi molt aire. Per ajudar-lo a expulsar l'aire intentarem que faci el rotet després de la presa, mantenint-lo en posició vertical. Si fa lactància materna ens assegurarem que buida completament el pit abans d'oferir-li el segon per assegurar-nos que pren la llet més rica en greixos que l'ajudarà a saciar-se.

La vida familiar es pot veure afectada pel plor intens i continu dels lactants perquè el cansament i la preocupació es van acumulant progressivament. És important que les mare i els pares trobin suport familiar i professional per poder superar amb èxit aquest petit entrebanc de criança.

Encara que existeixen en el mercat diversos medicaments i productes de parafarmacia comercialitzats pels còlics del lactant, la seva eficàcia no està demostrada i no es recomana un ús generalitzat. Alguns lactants milloren utilitzant pro-biòtics com el lactobacillus reuteri. L'única mesura eficaç és la resposta dels pares al plor: conèixer el patró de plor, respondre amb rapidesa, alimentar a demanda i afavorir el contacte físic. És fonamental que els pares estiguin calmats i que comptin amb el suport adequat.

Si el lactant presenta altres símptomes com febre, rebuig de l'alimentació, vòmits, sang a la femta, erupció a la pell, etc. caldrà consultar l'equip pediàtric.

Per sort, encara que pugui semblar una altra cosa, els còlics del lactant són un trastorn benigne que desapareix espontàniament al voltant dels 3 mesos de vida i que no deixa seqüeles en el nen.

La Dislèxia

La dislèxia és un trastorn de l'aprenentatge que es caracteritza per dificultats en la lectura, l'escriptura i la comprensió en nens que tenen conservada la capacitat per aprendre en un entorn que els ofereix les oportunitats per assolir els aprenentatges. Aquestes dificultats són reiterades i es mantenen en el temps. Els nens amb dislèxia poden tenir dificultats per identificar les paraules, llegir en veu alta, comprendre el que han llegit i recordar la informació llegida. Això pot portar a dificultats en la comprensió dels texts, en la retenció de la informació i en la producció d'escriptura. 

La dislèxia és un trastorn crònic,és a dir, que ens acompanya al llarg de tota la vida, encara que això no ha de preocupar-nos, ja que la forma en què s'expressa la dislèxia serà molt diferent a mesura que s'avanci en el desenvolupament evolutiu de la persona.

El primer pas per identificar un nen que té dislèxia és constatar que té un progrés pobre en comparació a la resta de companys del curs. L'entorn idoni d'observació serà l'escola, però els pares també juguen un paper important en la identificació d'aquest problema i, moltes vegades, la demanda la realitzaran ells mateixos.

Existeixen una sèrie de tests, molt senzills d'aplicar, amb uns ítems que es poden passar a partir dels 5 anys i durant tota la etapa educativa fins a batxillerat que ens indicaran si existeixen indicadors de risc i si cal fer una intervenció.

Si existeixen indicadors s'ha de derivar el nen a l'equip d'avaluació psicopedagògica del centre, que realitzarà les adaptacions curriculars necessàries per afavorir un entorn d'aprenentatge facilitador i motivador per l'infant,  i en cas de nens més grans serà necessària l'avaluació d'un especialista del llenguatge perquè faci un diagnòstic acurat per confirmar o descartar la dislèxia.

Tot i que la sospita inicial la pot tenir la família o el professorat, ha de ser un orientador escolar qui faci el diagnòstic mitjançant l'aplicació dels esmentats tests.

Algunes de les diferències que podem observar en els nostres fills que ens poden indicar que existeix un problema poden ser:

Quan escriu o quan parla inverteix les lletres i/o els números, i segueix fent-ho un anys després d'haver-los aprés. 

Canvia l'ordre de les lletres, especialment passa amb algunes síl·labes.

Omet alguna lletra de la paraula

No fa correctament la separació de paraules o síl·labes, etc.

Si algun dels pares pateix aquest trastorn, la probabilitat que els fills tinguin dislèxia és major que en la població general. Al voltant d'un 60% dels nens dislèxics tenen un progenitor que també ho és.

En resum, tot i que la dislèxia té el seu orígen en una disfunció cerebral, la reeducació permet millorar i corregir molts d'aquests errors i quan abans s'iniciï el tractament millor pronòstic tindrà i menys repercussions en aspectes com l'autostima i la motivació del nen.

Les Al·lèrgies Primaverals

La primavera és una estació meravellosa de l'any, però pot representar un autèntic calvari pels nens que pateixen al·lèrgia.

Les al·lèrgies primaverals afecten molts nens, causant simptomatologia incòmoda i sovint interferint en les activitats diàries. 

Els principals símptomes tenen a veure amb la inflamació de la mucosa nasal i ocular davant l'exposició a substàncies que el cos identifica com a estranyes i que són considerades al·lergens però també poden empitjorar l'asma, la pell atòpica i l'urticària o produir reaccions greus d'inici ràpid que afecten conjuntament la pell, l'aparell respiratori i el cardiovascular (anafilaxi) i que requereixen una intervenció mèdica urgent perquè posen en risc la vida del nen.

Els símptomes més comuns de les al·lèrgies primaverals són:

Esternuts repetits

Nas tapat o amb degoteig constant

Picor nasal, dels ulls o de la gola

Tos seca i irritació de la gola

Urticària o erupcions cutànies

Cansament i fatiga, el que es coneix com astènia primaveral

El diagnòstic es basa en l'avaluació dels símptomes i la història clínica del pacient, incloent antecedents familiars, així com en la realització de proves cutànies (prick test) per identificar les substàncies al·lèrgenes responsables. El pediatra pot recomanar una anàlisi de sang específica per completar l'estudi.

El tractament depèn de la gravetat dels símptomes. Es poden prescriure antihistamínics orals, corticoids nasals o col·liris per als ulls per alleujar la inflamació i la picor. En casos més greus, els nens poden requerir immunoteràpia, que implica l'administració de petites dosis d'al·lergens per de-sensibilitzar el cos al seu efecte. Aquest tractament es pot administrar mitjançant comprimits orals o a través d'injeccions subcutànies amb una periodicitat que acostuma a ser mensual durant un període de 3 a 5 anys.

La prevenció de les al·lèrgies primaverals  implica evitar l'exposició als al·lergens que les causen. 

A nivell pràctic, disposen d'una pàgina web on es poden consultar els nivells actuals i les prediccions de pol·len a Catalunya (https://aerobiologia.cat/pia/ca/).

Durant l'estació pol·línica, tanqueu les finestres del domicili durant la nit. Així mateix, mantingueu les finestres del cotxe tancades quan hi viatgeu. Eviteu utilitzar la moto o la bicicleta, o bé feu servir una mascareta.

Si voleu fer activitats a l’aire lliure, eviteu: les zones on hi ha plantes que us produeixen al·lèrgia; les hores de màxima concentració de pol·len (de les 5.00 a les 10.00 hores i de les 19.00 a les 22.00 hores); i els dies assolellats, secs i amb vent, que és quan hi ha gran quantitat de pol·len ambiental.

No heu de tallar la gespa, escombrar terrasses o passejar per parcs o jardins on hi hagi les plantes a les quals sou al·lèrgics.

No heu d'estendre roba a l'exterior, ja que s'hi pot acumular pol·len.

Amb totes aquestes mesures esperem que podeu gaudir de l'estació més alegre i acolorida de l'any.

El Desenvolupament Puberal

La pubertat és una etapa que defineix el pas de l’edat infantil a l’adulta; comporta uns canvis en els caràcters sexuals i una acceleració del creixement. Els canvis en la pubertat són molt diferents en els dos sexes i poden variar lleugerament d'un individu a un altre per la qual cosa és important que els pares i els cuidadors coneguin els signes de desenvolupament normal,  així com els signes d'alarma que poden indicar la necessitat de consultar un pediatra.

En les nenes, l’inici de la pubertat apareix normalment entre els 8 i els 12 anys d’edat. El primer signe clínic consisteix en l’aparició d’un botó mamari, i a la vegada, apareix el borrissol pubià. La primera menstruació apareixerà entre els 10 i els 14 anys.

En els nens, la pubertat s’inicia entre els 9 i els 14 anys d’edat. El primer signe de pubertat consisteix en l’augment del volum testicular. A continuació, té lloc l’augment de longitud del penis i l’inici del borrissol pubià. 

El desenvolupament complet dels caràcters sexuals es produeix en un període de quatre o sis anys.

L’alteració en el desenvolupament de la pubertat inclou una pubertat precoç o en una pubertat tardana. Si els canvis puberals apareixen abans o després de l’edat esperada pot ser que siguin deguts a un procés patològic que convindrà diagnosticar.

En el sexe femení l’aparició de borrissol pubià abans dels 7 anys constitueix un signe d'alarma i caldrà descartar un problema de salut subjacent. Un inici del desenvolupament mamari abans dels 8 anys denota una pubertat precoç i caldrà estudiar-la i tractar-la. La no-existència de caràcters sexuals a partir dels 12 anys també és tributària d’estudi. 

En el sexe masculí l’aparició del desenvolupament puberal abans dels 9 anys constitueix una pubertat precoç, que ha de ser diagnosticada i tractada. L’absència de caràcters sexuals després dels 14 anys denota una pubertat tardana que pot indicar que existeix algun problema de salut.

Possiblement haureu sentit a parlar de la taula d'estadiatge de desenvolupament puberal de Tunner. Aquesta taula és una eina que utilitzem a la consulta per valorar el moment de desenvolupament puberal en què es troben els vostres fills. En les nenes es valora el desenvolupament mamari i si hi ha pèl axil·lar i pubià. En els nens es valora el tamany dels testicles i el penis i l'aparició i distribució del pèl pubià. A vegades el pediatra utilitzarà per a l’exploració l'orquidòmetre de Prader que servirà per comparar el tamany dels testicles amb un model, i, en general, podem dir que un volum superior a 3 cc indicaria l'inici de la pubertat.

Ademés d'aquests canvis també observarem un creixement accelerat i un augment de pes. Un desenvolupament muscular. Canvis en la veu i augment de la transpiració.

L'impetigen

L'impetigen és una infecció de la pell que es produeix quan les bactèries que de forma normal habiten la nostra pell (Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes) penetren en el cos a través d'una petita ferida. Aquesta infecció és més comuna en nens i es produeix amb més freqüència a la cara, sobretot al voltant del nas i la boca, però també pot aparèixer en d'altres parts del cos.

Si el vostre fill té una ferida o una picada d'insecte lletja, amb les vores inflamades i vermelles, amb dolor, pruïja i secreció groguenca podria ser que tingués un impetigen i cal consultar el pediatra. 

És molt habitual que les lesions s'extenguin i apareguin en zones properes a la lesió inicial i que es contagiïn a d'altres persones per contacte directe amb les lesions i quan es comparteixen estris d'higiene personal.

El tractament de l'impetigen depèn de la gravetat de la infecció, moltes vegades amb l'aplicació d'un antibiòtic tòpic a la pell afectada serà suficient, però en casos més greus també serà necessari afegir un antibiòtic oral.

S'ha d'evitar que el nen es toqui les lesions, important tenir les mans netes i les ungles retallades.

Es recomana que els nens que presentin impetigen no vagin a l'escola fins passades 24 hores de l'inici del tractament antibiòtic, degut a la facilitat de transmissió de la infecció en entorns comunitaris amb molt contacte.

Els taps de cera

El cerumen és una substància que es produeix de forma natural en les orelles per mantenir-les netes i protegir-les d'agents externs. Els taps de cera a les orelles es produeixen quan hi ha una acumulació excessiva de cerumen a l'interior de l'orella que pot arribar a obstruir completament el conducte auditiu.

Les causes poden ser diverses però l'ús de cotonets o altres objectes per netejar les orelles pot empènyer el cerumen cap a l'interior i afavorir la formació  d'un tap.

Hi ha també factors individuals que tenen a veure amb la producció excessiva de cera o altres condicions mèdiques com l'èczema o la psoriasi que també poden facilitar-los.

L'ús de pròtesis auditives i altres dispositius també afavoreix l'acumulació de cera.

Els símptomes més comuns que produeixen són: pèrdua d'audició parcial o total, sensació d'oïda tapada, picor o molèstia a l'orella, mareig o vertigen i/o sorolls a l'orella. En alguns casos excepcionals poden provocar infeccions que s'acompanyen d'inflamació i dolor.

El tractament consisteix en fer la neteja de les orelles per part d'un professional de la salut, habitualment una infermera. La forma més comuna de fer-ho és mitjançant irrigació amb aigua temperada del conducte auditiu que aconsegueix la sortida del tap a l'exterior. Els dies previs a l'extracció el nen s'ha de posar unes gotes òtiques que serviran per estovar el tap i facilitar la seva extracció.

 

La Conjuntivitis

La conjuntivitis és una inflamació de la conjuntiva, una fina capa de teixit que cobreix la part blanca de l'ull i la part interior de les parpelles. Aquesta afecció és relativament comuna en els nens, sobretot en els més petits, en entorns escolars i de relació.

Els símptomes de la conjuntivitis són variats: vermellor i inflamació dels ulls, coïssor o cremor, secreció ocular, ulls enganxats al matí, sensació de sorra o cos estrany i sensibilitat a la llum.

El tractament depèn de la causa de la infecció. Si la infecció és viral, normalment desapareix per si sola en uns pocs dies. 

Si la infecció és bacteriana, serà necessari aplicar un col·liri antibiòtic per tractar-la. És important seguir les instruccions del pediatra i completar el tractament per evitar que la infecció es torni resistent als antibiòtics.

Si la conjuntivitis és causada per una al·lèrgia, el metge pot receptar antihistamínics i si ho creu necessari demanar proves per ampliar l'estudi, sobretot en conjuntivitis relacionades amb els canvis estacionals i amb presència d'altres símptomes com llagrimeig constant, esternuts i picor nasal.

Per prevenir la conjuntivitis és important ensenyar els nens a rentar-se les mans amb freqüència i evitar tocar-se els ulls. També és important no compartir objectes personals, com ara tovalloles. Si el seu fill té conjuntivitis, no ha d'anar a l'escola fins que els símptomes hagin desaparegut per evitar contagiar altres nens.

El virus del papiloma

La infecció pel virus del papiloma humà (VPH) és la infecció de transmissió sexual més comú en persones joves sexualment actives, i la poden contraure i trasmetre tant dones com homes. Es pot transmetre inclús quan la persona infectada no presenta símptomes

La infecció per VPH pot provocar un tipus de lesions que s'anomenen berrugues genitals de pronòstic benigne, que afecten a la qualitat de vida de les persones que les pateixen i causen inseguretat i baixa autoestima. Però també poden causar alguns tipus de tumors malignes, com ara càncer de coll d'úter, de vulva, de pene, anal i orofaringi.

La forma més efectiva de prevenir la infecció per VPH és mitjançant la vacunació de nens i nenes que cursen 6è de primària, encara que també es podrien beneficiar de la vacunació els joves fins els 26 anys d'edat.

L'inici precoç de les relacions sexuals i el número de parelles sexuals són factors de risc a tenir presents.

És una malaltia que es pot contraure fàcilment durant les relacions sexuals però no és qüestió indispensable que hi hagi penetració, també es pot transmetre mitjançant relacions sexuals orals i altres contactes sexuals que impliquin pell amb pell.

L'ús del preservatiu podria reduir les possibilitats de contraure-la, però el VPH podria afectar zones no cobertes pel preservatiu, la qual cosa implica que no ofereix una protecció total.

En la majoria de casos, quan una persona entra en contacte amb el virus, l'organisme desplega una sèrie de mecanismes de defensa per neutralitzar-lo i impedir que es desenvolupi la infecció però en altres casos les conseqüències per la salut poden ser greus.

En resum, relacions sexuals protegides, limitar el número de parelles sexuals i vacunació ens ajudaran a fer front a aquesta infecció que pot causar malaltia greu.

L'enuresi nocturna

L'enuresi nocturna és un problema de salut freqüent, es defineix com l'emissió involuntària d'orina durant la nit i afecta un 16% de nens de 6 anys i entre un 1-3% d'adolescents, amb una proporció major de nens respecte nenes. Amb l'edat disminueix el número d'afectats i, acostuma a resoldre's espontàniament. Moltes vegades li restem importància, però, pot tenir repercussió en el nen i en la família, pot causar ansietat, interferir en les relacions i repercutir en la seva autoestima. 

Si el teu fill té més de 6 anys i es fa pipi al llit cal no normalitzar la situació i consultar amb l'equip pediàtric. 

El primer pas consistirà en fer una entrevista exhaustiva, on es preguntaran antecedents de salut, es recavarà informació sobre les característiques de l'enuresi, amb especial èmfasi en la presència de factors afavoridors (antecedents familiars d'enuresis, conflictes familiars, naixement d'un germà, etc.) i informació sobre l'actitud dels pares davant del problema (intents de tractament previs i resultats, utilització de premis i càstigs i estudis previs realitzats al nen). L'entrevista es complementarà amb una exploració física completa i es demanaran si es creu necessari algunes proves complementàries.

Alguns pares poden decidir no realitzar d'entrada cap intervenció,però, en tot cas, s'hauria d'oferir un tractament quan el nen comenci a sentir-se incòmode amb el problema, la qual cosa estarà relacionada probablement amb l'edat i la intensitat del problema. Tot i així, no és habitual una millora abans dels 7 anys.

El tractament pot ser amb fàrmacs o amb alarma però una opció i l'altra aniran de la mà de petites intervencions conductuals com ara no castigar ni renyar el nen, sistemes de recompensa, i restricció de líquids les darreres hores abans d'anar a dormir.

L'alarma consisteix en un detector d'humitat que es posa al bolquer o roba interior del nen i que quan es mulla emet un senyal acústic per despertar el nen amb la intenció que aprengui a reconèixer de manera gradual la sensació de bufeta plena i s'aixequi per anar al bany.

Existeix un medicament específic que actua reduint el volum d'orina nocturn però que requereix prescripció i seguiment per part del pediatra.

Sigui quina sigui la decisió que prengui la família, animem a no amagar el problema per poder buscar entre tots la millor solució possible per millorar la qualitat de vida del nen i el seu entorn.

Els paràsits a la femta

Els cucs a la femta representen un problema de salut comú en nens, principalment els que conviuen en entorns escolars amb moltes oportunitats de contacte estret.

Els símptomes inclouen pruïja anal, irritabilitat, insomni i molèsties abdominals. Encara que a vegades poden donar poca simptomatologia i simplement veure'ls a les caques.

Per tractar els cucs s'ha de visitar el pediatra, que després de l'entrevista i l'exploració pautarà un tractament antiparasitari. Habitualment s'acostumen a tractar tots els convivents del nen afectat, es a dir, pares i germans. El portador dels paràsits farà un tractament intensiu durant 3 dies seguits, repetint una última presa passats quinze dies. En els convivents serà suficient dos preses separades igualment dos setmanes.

A més del tractament mèdic és important prendre unes mesures de prevenció bàsiques que evitaran el contagi:

• Rentar-se les mans sovint, sobretot abans de menjar i després d'anar al bany.
• Mantenir les ungles curtes i netes per evitar que els cucs quedin allotjats.
• Netejar la roba interior i els llençols amb aigua calenta.
• Netejar amb cura les superfícies i joguines que podrien estar contaminats.

En resum, es tracta d'un problema de salut freqüent que normalment no requereix la realització de cap anàlisi complementari i que disposa d'un tractament eficaç, tot i que, en alguns casos recidivants el pediatra pot demanar alguna prova adicional.

La seguretat als automòbils

Cada any moren a les carreteres europees al voltant de 1.000 nens i altres 80.000 resulten ferits de diversa consideració. Aquesta situació és francament colpidora si tenim en compte  que el 75% de les morts infantils i el 90% de les seqüeles greus es podrien haver evitat si els més petits haguessin viatjat amb els dispositius de seguretat adequats.

Segons dades de la DGT, els accidents de tràfic són la primera causa de mort entre els menors de 14 anys, dels quals,  el 40%  no portava cap sistema de retenció. Usar les cadires infantils, no només redueix els sinistres, sinó que evita el 90% de les lesions.

La cadira infantil ha d'estar homologada, i haurà de portar una etiqueta de color taronja, que acostuma estar situada a la part del darrera. Aquesta etiqueta garantitza que la cadira ha estat homologada després d'haver estat sotmesa a una sèrie de proves com són els xocs frontals o laterals, la qual cosa avala la seva seguretat i fiabilitat.

Cadires Infantils Grup 0 i 0+

En aquesta categoria s'inclou el bebè des del seu naixement  fins els 9 mesos aproximadament.  Pot  utilitzar-se fins els 13 quilos. Existeixen 2 tipus segons les seves característiques:

Cucos per a nounats:

Són totalment rígids

Disposen d'una xarxa anti-projecció o un cinturó de tres punts de ancoratge.

Es col·loquen als seients del darrera i en posició transversal.

Cadira-cistell de seguretat:

S'han de col·locar als seients del darrera i en sentit contrari a la marxa del vehicle

S'acoblen amb el cinturó de seguretat del vehicle 

El grup 0+ és una nova categoria que amplia el pes fins arribar als 13 quilos i per nens fins els 18 mesos. És una cadira que es col·loca al seient de darrera en el sentit contrari a la marxa de manera que es protegeixi millor el cos del nen davant qualsevol col·lisió. Posar la cadira d'aquesta manera protegirà millor el coll i la columna.  La cadira es subjecta amb un arnés de 5 punts.

Cadires Infantils Grup I

Nens amb un pes entre els 9 als 18 quilos i aproximadament entre 1 a 4 anys. Les cadires s'enganxen al sistema ISOFIX o en el seu defecte al cinturó de seguretat en vehicles més antics. Van sempre situades en sentit de la marxa per evitar possibles marejos. Porten incorporat un arnés de 4 o 5 punts d'ancoratge que sempre ha d'anar ben ajustat al cos.

Cadires Infantils Grup II i III

Aquestes cadires estan indicades per quan el nen ja és massa gran per una cadira infantil però encara petit per utilitzar el seient del cotxe. Són per infants d'entre 3 a 6 anys (Grup II) i d'entre 5 a 12 anys (Grup III) que tenen un pes al voltant dels 15 als 36 quilos. Consta d'un coixí elevador amb respatller dotat d'un mecanisme de protecció lateral del cap de manera que permeti acoblar correctament el cinturó de seguretat del vehicle sobre la clavícula del menor; es pot col·locar tant al seient davanter com al del darrere. Ha d'incloure unes guies laterals per col·locar el cinturó ajustat als malucs, la qual cosa evitarà lesions en la cavitat abdominal o en la columna. 

La tos

 La tos és un reflex natural del cos que serveix per netejar i expulsar substàncies irritants de les vies respiratòries. Però quan esdevé persistent, es pot convertir en una situació molt incòmoda pel nen i la família i pot ser un indicador d'un problema de salut subjacent com ara una infecció respiratòria, bronquitis, asma o al·lèrgies. El tractament doncs, dependrà de la seva causa. En general, la majoria de les tos s'auto-limiten i desapareixen en pocs dies o setmanes, són les que no necessiten tractament però que es beneficien de l'ús de remeis casolans, com ara beure molta aigua, mantenir la mucosa oral sempre humida, prendre infusions de mel i llimona, posar una ceba tallada per la meitat en un recipient amb la cara tallada cap amunt a l'interior de l'habitació amb la porta tancada, incorporar el capçal del llit, controlar la temperatura i la humitat de l'estança, etc. Tanmateix, si la tos persisteix  o si es produeixen altres símptomes, dificultat per respirar, febre elevada, mucositat amb sang, és important buscar atenció mèdica. La prevenció de la tos implica a la vegada,  evitar irritants com el fum de tabac, la pols i d'altres contaminants ambientals. En general, la majoria de les tos es resolen espontàniament en un període d'entre dues a quatre setmanes sense necessitat de tractament.

El refredat

El refredat és una infecció respiratòria molt comuna  causada per virus. Es pot produir en qualsevol moment de l'any, però és més freqüent durant la tardor i l'hivern. És altament contagiós i es pot transmetre per contacte directe amb les gotes respiratòries d'una persona infectada o per tocar superfícies contaminades i després tocar-se el nas o la boca.  

Els símptomes més comuns del refredat en nens inclouen congestió nasal, esternuts, tos, febre lleu, mal de gola, mal de cap i fatiga. En alguns casos, els nens també poden experimentar dificultat per dormir, irritabilitat i disminució de la gana, sobretot els lactants i nens més petits.

El tractament del refredat bàsicament consisteix en mantenir una hidratació adequada, mesures de comfort ambiental, elevació del capçal del llit i rentat nasal. D’entrada es desaconsellen els anticongestionants nasals i els antitussius. Els analgèsics com l'ibuprofè o el paracetamol poden ajudar a reduir la febre i el malestar.

També és important mantenir una higiene adequada,  com ara rentar-se les mans freqüentment i evitar compartir objectes personals. S’ha d’evitar el contacte amb altres persones malaltes per prevenir la propagació de la infecció.

Si els símptomes persisteixen durant més de set dies o s'agraven, és important buscar atenció mèdica.

La diarrea

La diarrea en nens és un problema freqüent que pot estar causat per diversos factors com ara infeccions per virus i bacteris, al·lèrgies i intoleràncies alimentàries, ús d'antibiòtics, etc. Es caracteritza per un augment en la freqüència i la fluïdesa de les deposicions. Els nens, sobretot els més petits, són més propensos a deshidratar-se i desenvolupar complicacions si la diarrea és important i persistent.

Tot i que el tractament de les diarrees depèn de la seva causa subjacent, el primer que cal fer en tots els casos és mantenir una hidratació adequada i estar alerta als signes de deshidratació: mucosa oral seca, ausència de llàgrimes i disminució en l'emissió d'orina. La hidratació es pot fer bevent aigua i altres líquids, però si la diarrea és important i per una recuperació més ràpida es pot fer mitjançant sèrum de rehidratació oral hiposòdic. Habitualment no es recomana prendre cap medicament per aturar la diarrea ni seria necessari fer una dieta excessivament restrictiva.

En alguns casos caldrà consultar el pediatra: quan les diarrees van acompanyades de febre alta i  vòmits der repetició,  apareix moc, sang o pus a les deposicions, el número de deposicions diàries és molt elevat o apareix dolor intens a la panxa que no cedeix. En els lactants i nens petits és habitual que aparegui irritació a la zona del bolquer per la qual cosa es recomana canvi freqüent de bolquer i aplicació d'una crema de barrera (pasta a l'aigua)

Si les diarrees no es resolen, el pediatra por indicar la realització d'un examen de femta per identificar virus o bacteris que estiguin presents o completar l'estudi en cas de sospita d'al·lèrgia alimentària.

En resum: la majoria de diarres són víriques, no produeixen complicacions i cedeixen espontàniament.

La febre

La febre en els nens és una resposta normal del cos,  pot estar causada per virus o bacteris, sol ser limitada i generalment no és perillosa, és un senyal que el cos està lluitant contra una infecció o malaltia.

No obstant, si la febre persisteix durant més de tres dies o si es produeixen altres símptomes com mal de cap, mal de coll o dificultat per a fer pipí, és important que el nen visiti el pediatra per determinar la causa subjacent i obtenir el tractament adequat.

Per baixar la febre, es recomana oferir al nen aigua o altres líquids per mantenir-lo hidratat, vestir-lo amb roba lleugera, aplicar compreses humides al front o el coll i fer banys amb aigua tèbia. Si la febre provoca incomoditat es pot considerar l'ús d'antitèrmics com l'ibuprofè o el paracetamol seguint les indicacions del pediatra.

Tot i això, hi ha uns signes d'alarma que els pares han de conèixer i que obligaria una visita al servei d'urgències i són els següents: malestar general, mal de cap molt intens i persistent, rigidesa de la zona cervical, lesions violàcies a la pell que no desapareixen quan es pressionen amb els dits i respiració accelerada amb enfonsament de les costelles (tenint en compte que en el moment de la febre alta la respiració i la velocitat dels batecs del cor s'acceleren, però milloren quan baixa)

En general, la febre en els nens és una cosa normal i sol desaparèixer en pocs dies sense cap complicació. No és perillosa en si mateixa, però pot ser incòmoda per al seu fill.

La importància de fer les revisions

Les revisions del nen sa són una part important de la salut dels infants i adolescents. Aquestes revisions són realitzades per l'equip pediàtric periòdicament, des del naixement fins a l'adolescència. Són una oportunitat per a fer un seguiment de la salut del nen, per detectar problemes precoçment i per prevenir malalties.

Aquestes revisions inclouen un seguiment del creixement i desenvolupament del nen i una exploració física completa.

Les revisions del nen sa també són una oportunitat per fer un seguiment de les vacunes i per assegurar que estigui ben vacunat. És en aquestes on s'aprofita per recomanar les vacunes no finançades pel sistema de salut públic.

En resum, les revisions del nen sa són una oportunitat per prevenir malalties i per detectar problemes de salut precoçment per a garantir un bon desenvolupament i una salut adequada del nen. Així mateix, és important recordar que les revisions del nen sa són una oportunitat per establir una relació de confiança entre els pares, els nens i l'equip pediàtric, per tal de garantir una atenció mèdica de qualitat.